宫颈癌是目前唯一一个病因明确、预防手段针对性强且效果明显的癌症。中国从2009年开始实施的国家“两癌”筛查项目，覆盖率至今仅30%左右，HPV疫苗于2016年进入国内，当前，中国面临疫苗接种率低、人们预防意识不足、确诊后治疗不及时等问题。

　　2020年11月17日，世界卫生组织（WHO）发布《加速消除宫颈癌全球战略》，到2030年希望完成三个目标：90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种；70%的妇女在35岁和45岁时接受高效检测方法的筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。拥有庞大人口基数的中国要想实现这一目标，现在就必须行动起来，刻不容缓。

　　高危型HPV的持续感染是导致宫颈癌的“元凶”

　　宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染导致。HPV是世界范围内非常常见的一组病毒，共有200多种类型。HPV的高危型有14种，其中16和18型是导致大多数HPV相关癌症的亚型，具体来说，这两种亚型的持续感染导致了我国84.5%的宫颈鳞癌。绝大多数年轻女性的HPV感染会在1～2年内自行清除，只有大约10%的感染会持续存在，然而，HPV的持续感染常常在5年内便可发展到宫颈癌前病变，从这一阶段进展到宫颈癌阶段，则需要10～20年的时间。因此，及早发现癌前病变，并予以适当的治疗，能够很有效地防止病变进展成为宫颈癌。

　　接种疫苗是预防疾病最具成本效益的方法

　　预防疾病最具成本效益的方法，当属接种疫苗，这种手段也在预防医学中被称为“一级预防”。2006年，HPV疫苗的问世，宫颈癌成为世界上第一个可用疫苗预防的癌症。根据其可以预防的HPV亚型数量不同，分为二价、四价和九价三种不同价别的HPV疫苗。已上市的HPV疫苗除抗原外，所含佐剂类型也有所不同，其中创新佐剂的应用可使HPV疫苗诱导产生的抗体水平比较高，且下降缓慢，数学模型推测在接种20年后，甚至50年都是有效的。

　　目前在我国上市的二价、四价、九价的HPV疫苗在免疫原性以及预防16、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面无显著差别，都可预防大多数的宫颈癌和癌前病变。这些疫苗的制备原理都是一样的，都是用假病毒颗粒抗原来激发免疫反应，但是选用的佐剂不太一样，比如含创新型佐剂的疫苗接种后产生的抗体会高一些，也会更持久，但是几款疫苗的安全性和有效性都很好。

　　宫颈癌疫苗的最佳接种年龄是青少年

　　自2006年HPV疫苗问世以来，目前全球共有107个国家已正式将HPV疫苗纳入国家免疫计划。由于当前HPV疫苗价格较高、供应不足，且公众接种意识较低、缺乏适宜免疫接种策略等多个原因，中国尚未将HPV疫苗纳入国家免疫规划。

　　接种HPV疫苗的最佳年龄段是多少？专家介绍，很多国家的免疫规划中，HPV疫苗的接种年龄在9-14岁之间，划定年龄段的办法是了解自己国民女性开始性行为的平均年龄，然后往前推一点。中华预防医学会《子宫颈癌综合防控指南》建议，中国HPV疫苗接种的重点人群为13～15岁女孩。一方面，因为这个年龄段大多数青少年尚没有性行为，几乎没有可能感染HPV；另一方面，在疫苗临床试验中也观察到，小于15岁的青少年接种疫苗后，激活的抗体水平要比成年人高出两倍以上，免疫保护效果更好。

　　守护成年女性宫颈健康，疫苗接种和宫颈癌筛查双管齐下！

　　对于有性生活的成年女性，HPV疫苗依然有积极意义。对于这一群体，不要由于纠结价型而等待不采取行动。相关研究显示，感染HPV病毒又清除后的女性，接种疫苗之后仍有较好的保护效力；另一方面，即便真的感染了，或者此前感染过，虽然疫苗保护效果打了折扣，也依然能够预防未来的感染，再加上免疫水平会随着年龄下降，因此，接种疫苗，越早接种越好。

　　值得注意的是，接种疫苗并不意味着“高枕无忧”。无论接种的是几价疫苗，也不能涵盖所有型别的HPV病毒感染。因此，全世界专家都推荐成年女性，尤其是30岁之后，无论有没有接种HPV疫苗都要进行定期筛查，以降低宫颈癌的发病风险。守护成年女性宫颈健康，专家呼吁：“疫苗接种和宫颈癌筛查双管齐下”！