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现在的观念都提倡自然生产,然而有些孕妇并不具备自然生产的条件。为母则刚,为了生下宝宝,孕妇也都愿意挨这一刀。但是,除了有些在自然生产状态下紧急转剖宫产的孕妇,多数孕妇都是在肚子还未疼的时候就进行的剖宫产。由于相对提前的生产和没有疼痛等因素分散注意力,还是会有一些紧张。紧张的原因,除担心孩子之外,更主要的是对手术的恐惧。
为了,让准备剖宫产的孕妇多了解一些,今天我们给大家介绍一下剖宫产手术的麻醉。当你了解了麻醉过程,你就能更放松、也会更好地配合麻醉医生,达到最佳的麻醉效果。
和紧急剖宫产不同的是,择期剖宫产的术前准备是一样的:都要完善各种相关检查、为了降低呕吐反流误吸发生率都要进行严格的术前禁食水等。根据所吃食物是否容易消化,选择术前禁食6~8小时、2小时禁水。
进手术室之前,要做好沐浴、更换宽松舒适的衣服、摘掉首饰等。接下来,手术室护士来接孕妇进手术室,可以步行也可以躺在平车进手术室。
进手术室以后,麻醉医生、手术医生及护士要核对孕妇信息。接好各种生命体征监测设备后,开始麻醉。
手术前,有不少准妈妈以为打完麻醉后就什么也不知道了,好像睡了一觉,醒来之后宝宝就会躺在自己身边。其实不然,目前剖宫产大多采用椎管内麻醉的方法,剖宫产麻醉这类方式它最大的优点就是让人保持清醒,对准妈妈和宝宝的危险性也最小。由于孕妇多数都较一般人肥胖,因此,这个麻醉需要孕妇充分配合才能更好地完成麻醉。
打这个麻醉一般都是侧卧于手术床上,也有孕妇需要坐在床上打麻醉的。具体的姿势是:孕妇侧卧于手术床,双手尽量够自己的膝盖,头部尽量向前倾。由上向下看,该姿势形似大虾的形状。需要注意的是:在麻醉医生准备其他物品的时候,弓的可以不那么紧,但在麻醉医生穿刺的时候一定要尽力弓,这样有助于顺利穿刺,放心,我们的手术室护士也会在您身边协助您。
现以硬膜外麻醉为例简介其操作步骤:麻醉师通常会在背部腰椎第3~第4节间注射少量局部麻醉药,并作穿刺,再在穿刺针内轻轻插入一根硬脊膜外导管,待硬膜外导管到达理想部位后,拔出穿刺针并保留导管用胶布固定后,经导管注入药物,到达硬膜外腔,阻滞相应神经而发挥良好的麻醉作用。手术后的镇痛泵也是通过此途径来进行,剖宫产麻醉孕妈妈如何配合医生很重要的。
如果弓的比较好,有经验的麻醉医生一般几分钟即可完成穿刺。但由于有些孕妇的椎管解剖可能存在变异或者由于过度肥胖,也会增加穿刺难度,甚至最终穿刺失败而转为全身麻醉。
由于这个腰椎间隙平时是紧闭着的,只有准妈妈摆对了体位才能找到,而找不到这个间隙或药物注入的间隙位置不对,都有可能影响麻醉效果,甚至还会发生意外。所以,在打剖宫产麻醉时准妈妈应该听从麻醉医师的指导,尽量与医生配合好。麻醉打好之后,产妇的腹部及下肢麻木且无法施力,但意识清醒,可以听到医生的说话和手术时刀剪的碰击声,并能在第一时间里听到宝宝的哭声。这些是全身麻醉没办法做到的。这也是剖宫产麻醉最为推荐的方法,最为广泛的方法,有剖腹产意向的孕妈妈可以提前了解下这方面的知识哟!
编校:陈雨露
审核:罗晓帆
终审:赵景林