孕育新生命的旅程中，每位母亲都希望一切顺利，但有时，过往的生育痕迹——子宫瘢痕，可能会带来意想不到的风险。今天，我们就一起走进医学影像的世界，揭开瘢痕妊娠这一特殊现象的神秘面纱，帮助您更好地理解并应对可能出现的子宫疤痕危机。

子宫瘢痕妊娠:是指早孕期受精卵着床在子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠。我们称为子宫瘢痕妊娠，也是我们俗称的切口妊娠。剖宫产是最常见的原因，其次如子宫肌瘤的剔除术、子宫穿孔史、子宫破裂史等。

胚胎着床于子宫前壁下段的瘢痕处，因此处无正常肌层和内膜，绒毛易侵蚀局部血管，故局部血流信号丰富，刮宫易致大出血。宫腔和宫颈管内未见妊娠囊，子宫前壁下段见妊娠囊回声，胚胎存活时可见胎心搏动，膀胱后方子宫前壁肌层不完整、肌层回声不均匀。

超声表现：

（1）妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部分位于宫腔内，少数甚或达宫底部宫腔；

（2）妊娠囊明显变形、拉长、下端成锐角；

（3）妊娠囊与膀胱间子宫肌层变薄；

（4）CDFI：瘢痕处见滋养层血流信号（低阻血流）。

孕早期随着囊腔不断增大，突破菲薄的子宫肌层，甚至浆膜层，导致子宫破裂及腹腔内大出血。 

若胚囊继续发育并向子宫峡部及宫腔内生长，孕早期可能不会发生破裂，但继续生长至孕中期或孕晚期时将会发生胎盘前置、胎盘植入及一系列与之相关的妊娠中晚期和分娩期并发症。

明确是瘢痕妊娠后，我们该怎么办？

面对瘢痕妊娠一定要做到早发现，早诊断，早终止。一经确诊为瘢痕妊娠应该立即终止妊娠，尽量减少损伤。有生育要求的，尽可能保留患者的生育能力。

根据瘢痕妊娠分型、HCG值、妊娠病灶大小及周围血运等情况采取不同的治疗方案，有经阴道、经腹腔镜瘢痕病灶切除等微创手术，医生根据风险程度决定手术前是否行药物及子宫动脉栓塞等预处理。

可怕的瘢痕妊娠，如何预防？

1.无怀孕计划者，注意采取有效的避孕措施，以防意外妊娠情况发生。

2.分娩时，条件允许尽量选择阴道分娩，降低剖宫产率，减少子宫瘢痕的发生。

3.剖宫产手术患者，再次怀孕后尽早进行超声检查，了解妊娠情况，高度重视孕囊位置及子宫肌层厚度等情况，以防止瘢痕妊娠发生。