问：

　　医生，我孩子8岁了，好像不见长高的，听说骨龄检测可以知道以后的身高，真的吗？

　　平常在门诊，经常遇到和您一样的家长，担心孩子身高，来，我们一起了解骨龄与身高的关系。

　　答：

　　什么是骨龄？

　　骨龄，就是骨骼的年龄，是根据不同年龄各个骨化中心X线的特定图像出现时间不同来确定，其代表发育年龄。

　　骨龄越小，生长潜力越大；骨龄越大，生长潜力越小。但并不是说骨龄越小越好。一般而言，骨龄与实际年龄相符或略有差别，正常差别不应超过1岁，如果超过2岁要考虑病理性因素。

　　如何检测骨龄？

　　一般是拍摄左手腕部的X光片，观察指骨、腕骨及桡、尺骨下端的骨化中心出现的时间、面积大小，判断骨骼实际发育程度，来确定骨龄。

　　1.拍摄左手腕部正位X线片，除拍摄手部关节的各块骨外，还应包括桡、尺骨远端骨干2-3cm。

　　2.X线机的球管中心正对第三掌骨头，管片距为75-90cm。

　　3.手的放置：左手掌面向下，紧贴暗盒，中指轴与前臂轴成直线，五指自然分开，拇指与手掌呈30度角。

　　儿童身高增长的规律

　　问：

　　什么情况下需查骨龄？

　　骨龄相对于年龄、身高、体重，其实更能反映孩子的真正发育水平与身体成熟程度。用以判断孩子是否与生物年龄相同，是否偏离正常的生长发育以及身高增长空间还有多少。

　　答：

　　除此之外，还能提示孩子有没有内分泌、营养障碍等问题。出现如下情况，需测骨龄：

　　1.性早熟：女孩在8周岁之前、男孩在9周岁之前出现第二性征（女孩发育起点表现为乳房增大或胀痛；男孩比较隐匿，表现为睾丸体积增大）。或女孩在10岁之前发生月经初潮。

　　2.矮小症：相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者，或低于第3百分位数。

　　3.高身材：大于同种族、同性别和同年龄的正常人群平均身高的2个标准差者。

　　4.晚发育:女孩13岁没有乳房发育，15岁没有月经来潮，男孩14岁睾丸小于4ml。

　　5.身高增长速度过慢：3岁以前身高增长小于7cm/年，青春期身高增长小于6cm/年，3岁到青春期身高增长小于5cm/年。

　　6.还有身高远远偏离遗传靶身高所在曲线的，发育缓慢，身材比例异常，特殊面容和骨骼畸形及某些疾病的辅助检查、疗效评价等。

　　问：

　　骨龄能预测成年身高吗？

　　骨龄和儿童身高之间有着极其密切的相互关系，各年龄阶段的身高和成年后的身高具有高度的相关性。

　　答：

　　临床多采用曲线法或百分位法预测身高。

　　预测身高时只能根据检查时的身高和骨龄按正常生长轨迹预测将来身高。

　　医案小结

　　对于矮小儿童，过去没有按正常生长轨迹生长，不做任何治疗的情况下，从预测时就能按正常生长轨迹生长的可能性几乎没有，不治疗实际身高，常常还会低于预测身高。

　　对于性早熟儿童也一样，性早熟儿童由于发育时间提前，不能按正常生长轨迹生长。过早发育，骨龄常常变化较快，后期再做预测有下降可能。但骨龄可以做为治疗前后观察疗效的对比。

　　骨龄落后并不意味着孩子就是晚长，骨龄落后过多一定在医院进行充分检查，寻找孩子骨龄落后的原因，以便进行针对性治疗，切勿在盲目等待“晚长”中错失治疗时机。

　　如果您对儿童矮小、性早熟、青少年发育等方面有问题，可到我院儿科咨询。