产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道分娩产妇出血量≥500 ml、剖宫产术分娩产妇出血量≥1000 ml，或者失血后伴有低血容量的症状或体征。

产妇如果产后出现子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍这四种情况的任何一种或同时并存的情形，均有可能发生产后出血。其中子宫收缩乏力因素最为常见。

1.影响子宫收缩的原因：

（1）全身因素：高龄、肥胖、合并慢性全身性疾病等容易造成产妇子宫收缩乏力出血；此外，孕妈妈对分娩缺乏了解，产生恐惧心理、精神过度紧张也是产后出血的危险因素；

（2）产科因素：产程时间过久、饮食不足、休息不好，产妇体力消耗大，再合并有妊娠期高血压疾病、糖尿病及宫腔感染等；

（3）子宫因素：子宫畸形、子宫肌瘤、子宫肌纤维发育不良等子宫病变者；孕次产次过多导致子宫肌、内膜的损伤；多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等子宫过度膨胀；剖宫产等子宫的手术。

2.胎盘因素：

前置胎盘、胎盘早剥，产后的胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入或残留等，从而影响子宫收缩，导致产后出血。

3.软产道的裂伤：

软产道包括会阴、阴道和宫颈，甚至到子宫下段。产程中的急产、产程过快、巨大儿、阴道助产手术、产道的水肿、静脉曲张、弹性差等原因，在分娩时增加了软产道的损伤，导致产后出血的发生。

4.凝血功能的障碍 ：

（1）血液系统疾病：如血小板减少、贫血、血液病及肝脏疾病等增加了凝血功能障碍的产后出血；

（2）产科并发症：孕期或分娩期并发胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等影响凝血功能，增加了产后出血风险。

产前预防：

1. 孕妇在孕期应制定合理的饮食计划，避免暴饮暴食，将体重控制在合理范围内。如果孕期体重增长过快，可能导致胎儿过大，增加难产和产后出血的风险。因此，孕妇应关注体重管理，通过均衡饮食和适量运动来控制体重增长，从而预防产后出血。

2. 加强孕期保健，积极预防和治疗贫血、妊娠期高血压、糖尿病等疾病。对于存在产后出血高危因素的孕妈妈，应加强产前检查，增加产检频次。必要时接受医生建议转诊到有输血和抢救条件的医院分娩。

3. 积极参加孕妇学校，学习孕产期相关知识，提高自我保健能力；了解分娩过程，减少分娩恐惧与焦虑。

产时预防：

1. 在待产过程中，孕妈妈们要保持充足的睡眠，摄入足够的营养，保持愉悦轻松的心情迎接这次的分娩之旅，精神过于紧张、疲惫是引起产后出血的原因之一。分娩过程中，在助产士的指导和帮助下，学会如何正确用力、呼吸技巧，避免体力过度消耗。

2. 医护人员密切观察产程进展，正确处理第二产程，防止产程延长。积极处理第三产程，预防性使用宫缩剂、精准测量产后出血量，为孕妈妈们保驾护航。只有准确了解出血量的多少，医护人员才能及时采取有效的措施，防止出血过多导致休克甚至危及生命。

产后预防：

1. 因为产后出血多发生在产后 2 小时内，故胎盘娩出后，医护人员要密切监测生命体征，包括血压、脉搏、阴道流血量、子宫高度、膀胱充盈情况，及早发现出血和休克。此时如有不适，应及时告知医护人员。

2. 产妇也要积极排空膀胱，膀胱胀会影响子宫收缩，子宫收缩变差则会引起产后出血。

3. 与新生儿早接触、早吸吮，能够反射性引起子宫收缩，在减少出血量的同时，还可以增强亲子感情，改善新生儿健康水平。