胎儿系统超声检查，也就是大家所说的大排畸，是产前超声检查中最重要的一个项目。

一般在孕22-24周进行，最晚不超过26周。这一时期，胎儿主要的解剖结构进一步发育，胎儿的大小和羊水量也适中，超声医生可以比较系统的对胎儿进行一个筛查。

中华医学会超声医学分会妇产超声学组、国家卫生健康委妇幼司全国产前诊断专家组医学影像组于2022年发布了《超声产前筛查指南》，指南指出，根据目前超声技术水平，在孕20--24+6周筛查的主要严重的胎儿结构畸形包含9种，分别是：无脑畸形、无叶全前脑、严重脑膜脑膨出、严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出、单心室、单一大动脉、双肾缺如、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、四肢严重短小的致死性骨发育不良。 

系统超声检查，一方面需要观察胎儿数目、胎心搏动、胎盘、羊水，宫颈，测量胎儿主要生长参数，如果是多胎妊娠还要判断绒毛膜性及羊膜性等，另一方面，还要筛查胎儿主要器官发育情况，从头面部、脊柱、胸腹腔、心脏到四肢。

详细的说明一下：头部要检查颅骨光环、透明隔腔、侧脑室、脉络丛、丘脑、小脑、后颅窝池；面部观察双眼眶、上唇、鼻孔；脊柱要观察椎体的排列及连续性；心脏观察四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管气管切面；腹部观察胃泡、双侧肾脏、膀胱、膀胱横切面脐动脉数目、腹壁脐带入口；四肢：观察股骨、肱骨、尺桡骨、胫腓骨。

一般无需特殊准备，保持平常心，放松心情。不需要空腹，正常饮食即可。

不用提前运动，如果胎儿位置不合适需要孕妈妈去活动，也不建议进行大运动量的活动，比如爬楼，而且，运动过多可能会导致孕妈妈腹壁紧张，产生不适感。不用提前吃甜食，避免宝宝在检查中活动频繁，给超声检查获取清晰图像增加困难。

其实，产前超声检查，包括胎儿系统超声检查，都是二维的，就是大家在屏幕上看到的黑白图像，二维超声切面是诊断的基础。胎儿面部三维成像技术是在获取到清晰的二维图像的基础上，经过计算机后处理重建形成一个立体的图像，四维是在三维的基础上加上时间轴，形成了一个实时的立体图像。

比如胎儿有唇裂，超声医师可以通过二维超声进行诊断，但为了让孕妈妈及家属更清楚的了解唇裂的位置及程度，我们可以利用四维技术进行面部成像，让不是超声专业的人也能更直观的了解这类发育异常。但是胎儿内脏器官有没有问题，四维就很难发现了，还是要用二维超声进行大排畸检查。

孕妈妈腹壁脂肪层厚度会影响，脂肪层厚会导致声衰减，图像质量差，有些畸形无法检出，甚至无法进行大排畸这项检查。胎儿体位也会影响一些部位的观察，比如正枕前位难以显示胎儿的颜面部、心脏观察困难，臀位胎儿脊柱骶尾部、下肢、心脏等结构的显示也困难一些。羊水量也是影响因素之一：羊水过少时缺乏良好的羊水衬托，胎儿结构显示难度加大，羊水过多时胎儿活动频繁，难以获取标准切面。 

不是的，虽然胎儿系统检查已经对主要解剖结构进行了观察，但期望所有胎儿畸形都能通过系统超声检出是不现实，也是不可能的。有些胎儿畸形是在妊娠中晚期才形成或表现出来，比如胎儿的肿瘤、脑积水、肾积水、消化道闭锁等；另外，像甲状腺、皮肤的问题等几乎查不出来。

大排畸检查可以看到眼球，但是检不出是不是明亮的大眼睛，也看不出是不是双眼皮。

因为大排畸检查的内容多，通常检查的时间较长，如果胎儿体位合适，可能需要20-30分钟就能结束检查；如果遇到胎儿体位不配合，通常需要孕妈妈去走一走再回来检查，如果胎儿一直保持一个体位，活动后也没有改变的话，用时则会更长。