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1什么是异地就医?
异地就医,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,异地就医可以简单定义为参保人在自己参保统筹地区以外发生的就医行为,包括跨省异地就医和省内异地就医。譬如,小王在南阳参保需要在郑州或者北京就医,这种行为就是异地就医。
2如何办理异地就医?
第一步,查询,看看你要去的医院在不在医保报销的医院名单里。全国各地的跨省异地就医定点医疗机构的名单可以在国家医保局网站(www.nhsa.gov.cn)或国家医保服务平台APP查询;
第二步,备案,在医保所在地备个案,让医保部门知道你要去看病了,只要符合条件,审核通过,就可以异地就医了。
1.如果参保人目前在参保地,她可以携带社保卡到本人参保地的医保中心办理,按照参保地规定提交相关材料,直接备案就医地。
2.如果参保人目前不在参保地,可以通过参保地医保部门开通的网上备案或电话备案渠道了解相关要求,按照要求通过APP、传真、邮寄或电子邮件等方式提供相关材料给参保地医保中心,就可以完成备案。
第三步,持卡就医,参保人在完成备案手续后,只要携带社保卡就可以在就医地开通的跨省定点医疗机构实现费用直接结算了。
3什么是异地就医直接结算?
异地就医直接结算,是指基本医疗保险的参保患者到外地定点医疗机构就医,经过办理规范的备案手续或转诊手续,持本人医保凭证到医院结算窗口,患者仅支付自己要承担的部分费用。
4哪些人可以办理异地就医直接结算?
办理跨省异地就医直接结算主要有四类人群:
一、异地安置退休人员,退休后在异地居住并迁入户籍人员,比如回原籍居住的退休知青,退休前在参保地工作,退休后回原籍居住。
二、异地长期居住人员,在异地居住生活,并且符合参保地规定的人员,比如到北上广等大城市随子女居住的人员。
三、常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作,并且符合参保地规定的人员,比如有的企业设有驻异地办事处,派遣部分员工长期在异地工作。
四、异地转诊人员,是指参保人由于病情特殊,在参保地无法确诊和治疗的,由当地有转诊资格的定点医院提出转诊意见后转到外地就医人员。
另外,为方便外出务工农民和外来就业创业人员,这两类人也可以申请办理跨省异地就医费用直接结算。
除了跨省异地就医费用可直接结算外,为方便参保人,各省、自治区也制定了本省区内部各地区之间的异地就医结算政策。