女人一到40岁，即使再懂得外在保养，身体还是无法避免的发生一些不可逆的变化，这时候许多疾病就“趁机而入”，子宫内膜癌就是其中一种。大部分子宫内膜癌的发生与无孕激素拮抗的雌激素持续刺激有关。子宫内膜癌发病隐匿，但却偏爱某些高危人群！

　　子宫内膜癌的高危因素有哪些？

　　子宫内膜癌和长期的雌激素刺激脱不了干系，而避开下面几点高危因素，确实可以降低子宫内膜癌的发生风险。

　　一．肥胖

　　

　　子宫内膜癌“嫌贫爱富”，就爱赖上富态的女性。有研究报道，体重超过正常标准的15%，发生子宫内膜癌的危险性足足增加3倍。目前认为，肥胖是芳香化酶活性增加的导火索。这种酶可以促进雄激素转化为雌激素，促进内膜增厚。而且肥胖患者往往伴有高胰岛素及高血糖状态，更是让子宫内膜处在一个长期增生的环境，增加子宫内膜恶变的可能。

　　二、多囊卵巢

　　

　　多囊的姐妹往往会因为稀发排卵而饱受不孕的困扰，而其实这异常的排卵也会将子宫内膜推向癌症的高风险。不排卵，也就没有孕激素。子宫内膜少了孕激素的作用也就失去了周期性的剥脱现象，持续增生，因此容易发生恶变。

　　三、绝经晚

　　

　　我国女性更年期一般发生在45-55岁之间，绝经晚可不是“青春常驻”的好事，女性生殖系统的方方面面都讲究“适龄”。当绝经年龄过大，子宫内膜将长期受到无排卵性月经周期的影响，过度增生，也就大大增加了子宫内膜不典型增生和癌变的风险。

　　四、终身未育

　　

　　有研究报道，未孕女性至少比生过一个孩子的女性增加2-3倍发生子宫内膜癌的风险。而在子宫内膜癌患者中，大约15%-20%的患者有不孕史。这些患者因不排卵或排卵少，导致缺乏孕激素，子宫内长期处于增生状态，从而增加子宫内膜癌的风险。

　　五、需要服用抗肿瘤药物的乳腺癌患者

　　

　　有研究报道，长期服用抗肿瘤药物的乳腺癌患者的子宫内膜癌发生率是其他同龄人的1.7-7倍。这些患者一定得做好盆腔B超监测子宫内膜厚度的随访，必要时调整治疗方案。

　　高危人群如何提早发现内膜癌呢？

　　1.定期监测肿瘤标志物

　　虽然子宫内膜癌无特异敏感的标志物，但一些患者会伴随有CA125或CA199、CA153或HE4的异常。这些指标对发现疾病和监测疾病大有价值。

　　2.定期B超监测内膜厚度

　　特别是绝经后出现子宫异常出血的患者，超声检查可以帮助医生了解子宫大小、宫腔情况、内膜厚度等，也是疾病诊断的一大利器。一般来说，超声提示子宫内膜厚度超过5mm的绝经后患者，建议行子宫内膜活检，以确认病变性质。

　　3.必要时子宫内膜活检

　　子宫内膜的病理学检查是诊断子宫内膜病变的金标准。宫腔镜检查、诊刮术、内膜吸取术都是获取内膜的常用手段。

　　子宫内膜癌是女性三大妇科恶性肿瘤之一，好发于中老年女性。主要症状是不规则阴道出血，开始往往被误以为月经不调，提醒女性朋友，不要自己解读月经异常，有问题要及时看医生。如果在癌症早期及时发现，早期治疗是完全可以治愈的。女性朋友更要注意定期进行健康查体非常重要；注意养成良好的生活习惯，加强体育锻炼，控制体重，管理高血压、糖尿病代谢综合征，重视高危人群的预防，能有效减少子宫内膜癌的发生。

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　　供稿 妇女保健部主任医师 陈小江