腹泻的概念

　　腹泻俗称“拉稀”。如排便在一日内超过3次，或者粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、脓血者则称为腹泻。

　　腹泻的病因

　　⑴感染性腹泻多由细菌、真菌、病毒、寄生虫感染而造成的。

　　⑵炎症性肠病由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起。

　　⑶激惹性或旅行性腹泻受寒、水土不服等。

　　⑷消化性腹泻由消化、吸收不良或暴饮暴食而饮食。

　　⑸功能性腹泻由消化不良、情绪激动、受惊害怕。结肠过敏等因素引起。

　　⑹菌群失调性腹泻由于肠道正常细菌的生长

　　腹泻如何对症用药

　　⑴感染性腹泻由细菌感染引起的急性腹泻首选抗菌药物，如成人用左氧氟沙星（18岁以下禁用）等；轻度急性腹泻者首选小檗碱（黄连素）；或口服活性炭（餐前服用），可以吸附肠道内气体。细菌和毒素，或鞣酸蛋白（空腹服用），可减轻炎症，保护肠道黏膜。

　　⑵炎病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂无效，可选用抗病毒药，如奥司他韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦。

　　⑶消化性腹泻胰酶、碳酸氢钠、胃蛋白酶、乳酶生。

　　⑷激惹性或旅行性腹泻蒙脱石散（思密达）

　　⑸功能性腹泻由消化不良、情绪激动、受惊害怕。结肠过敏等因素引起。

　　微生态制剂的作用

　　①抑制肠内有害菌株，维持人体微生态平衡。②树立屏障，限制肠道病原微生物及毒素与肠道粘膜上皮的接触。③营养作用。④增强体液和细胞免疫。⑤保护肝脏，减少内毒素和肝损害，减少分解尿素的细菌数量，降低血氨水平。⑥控制内毒素血症，促进有毒药物降解、排泄。

　　腹泻用药的相互作用

　　⑴如何妥善利用微生态制剂与双八面体蒙脱石的协同作用？

　　两者作用机制截然不同，但两者联合应用相得益彰，服用时必须注意间隔时间，在服用蒙脱石散（思密达）前1小时服用。

　　⑵如何权衡微生态与抗生素的协同和相杀的相互作用？

　　一般可先用抗生素以清理肠道，后用微生态制剂调整胃肠道菌群。但两者也有相杀作用，不能一概而论，所以也应权衡下列措施：①从治疗腹泻的效果上，应先服用病原菌敏感抗生素或在肠道不易吸收的抗生素以杀灭治病菌株，后再及时调节菌群；②尽量选择窄谱抗生素，避免大剂量、长疗程；③两类药服用间隔时间至少2小时。